fa تاثیر اجرای پروتکل ”حرکت زودهنگام“ پس از عمل جراحی قلب باز بر قدرت ماهیچه دیافراگم قلبی عروقی Cardiovascular پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">خلاصه</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> </span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">هدف.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اجرای پروتکل &rdquo;حرکت زودهنگام&ldquo; بر قدرت ماهیچه دیافراگم و سایر ماهیچه&shy; های دمی پس از جراحی قلب باز انجام شد.</span><span dir="LTR" style="font-family:"Tahoma",sans-serif"></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">زمینه.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> حرکت زودهنگام به عنوان یک پروتکل مناسب جهت کاهش طول مدت بستری بیمار در بخش مراقبت&shy;های ویژه و نیز کاهش عوارض تنفسی پس از جراحی قلب باز توصیه می&shy;شود. با این حال، اطلاعات درباره تاثیر آن بر بهبود قدرت ماهیچه&shy; های تنفسی محدود است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">روش کار. </span></b><span style="font-family:" tahoma="">این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی تصادفی &shy;شده یک سوکور بود. تعداد 80 بیمار که تحت عمل جراحی بای&shy;پس عروق کرونر و یا جراحی دریچه قلب قرار گرفته بودند به طور تصادفی در دو گروه &rdquo;حرکت زودهنگام پس از جراحی&ldquo; (گروه مداخله) و فیزیوتراپی به رویه معمول (گروه کنترل) تقسیم شدند. قدرت ماهیچه&shy; های تنفسی، یک بار روز قبل از جراحی، و بار دوم، پس از جراحی و پیش از خروج از بخش مراقبت&shy;های ویژه، اندازه&shy; گیری و دو شاخص ماکزیمم فشار دمی (</span><span dir="LTR" style="font-family:" tahoma="">PI max</span><span style="font-family:" tahoma="">)، و </span><span dir="LTR" style="font-family:" tahoma="">S index</span><span style="font-family:" tahoma=""> (به عنوان معیار کیفی سنجش قدرت ماهیچه دیافراگم) ثبت شدند. در هر مرحله، پارامترهای همودینامیک نیز اندازه&shy; گیری شدند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">یافته &shy;ها.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> بر اساس هر دو شاخص ماکزیمم فشار دمی و</span> <span style="font-family:" tahoma="">شاخص </span><span dir="LTR" style="font-family:" tahoma="">S</span><span style="font-family:" tahoma="">، قدرت ماهیچه دیافراگم پس از جراحی از 77/28 به 59/53 سانتی&shy;متر آب کاهش یافت، اما میزان تغییرات در گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل کمتر بود، که نشان&shy; دهنده بهبودی قابل ملاحظه قدرت ماهیچه دیافراگم در گروه مداخله است (0/0001</span><span dir="LTR" style="font-family:" tahoma="">P&le;</span><span style="font-family:" tahoma="">)</span><span style="font-family:" tahoma="">. </span><span style="font-family:" tahoma="">تغییرات همودینامیک پس از جراحی (کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب) در هر دو گروه بدون تاثیر بالینی قابل ملاحظه &shy;ای رخ داد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">نتیجه &shy;گیری.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> حرکت زودهنگام بعد از جراحی قلب تاثیر مثبت بر قدرت ماهیچه دیافراگم دارد، و با توجه به اینکه تاثیر منفی بر وضعیت همودینامیک ندارد، مداخله&shy; ای بی&shy;خطر است.</span></span></span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">ABSTRACT</span></b></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">Aim. </span></b><span style="font-family:" tahoma="">The aim of the present study was to examine the effect of early mobilization protocol on the strength of diaphragmatic muscle and other inspiratory muscles after open heart surgery.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">Background.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> Early mobilization is recommended as a safe protocol after open heart surgery to decrease hospital stay and post-op respiratory complications; however, our knowledge about its effect on improving respiratory muscles strength is limited.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">Methods.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> This is a randomized single-blinded clinical trial conducted on 80 consecutive patients who underwent coronary artery bypass surgery and/or valvular surgery that were randomly assigned to experimental group (postoperative early mobilization) and control group (routine physiotherapy). On the day before surgery and the day before leaving intensive care unit (ICU), two scores were measured for assessing diaphragmatic muscle strength: maximum inspiratory pressure (PI max) and Strength index (S index). Hemodynamic parameters were also measured and compared.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">Findings.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> According to both PI max and S index, diaphragmatic muscle strength decreased from 77.28 to 59.53 cmH₂O in patients after surgery, but the changes in the experimental group was less than the control group, which indicates a significant improvement in the strength of the diaphragm muscle in the experimental group (p&le;0.0001). Hemodynamic changes after surgery (lower blood pressure and increased heart rate) occurred in both groups without any significant clinical effect.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:200%"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span style="color:black"><b><span style="font-family:" tahoma="">Conclusion.</span></b><span style="font-family:" tahoma=""> Early mobilization after cardiac surgery has positive effect on the strength of diaphragmatic muscle and is also safe as shown to have no adverse effect on hemodynamic parameters.</span></span></span></span></span></span></div> جراحی قلب, دیافراگم, حرکت زودهنگام, قدرت ماهیچه Cardiac surgery, Diaphragm, Early mobilization, Muscle strength 80 86 http://journal.icns.org.ir/browse.php?a_code=A-10-727-1&slc_lang=fa&sid=1 Sara Lotfian سارا لطفیان saralotfiyan@yahoo.com 10031947532846004627 10031947532846004627 No Rasool Akram Hospital, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Hasan Arian حسن آرین hassan.ariyan115@gmail.com 10031947532846004628 10031947532846004628 No Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب‌وعروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Rasool Azarfarin رسول آذرفرین azarfarin@rhc.ac.ir 10031947532846004629 10031947532846004629 No Cardio-Oncology Research Center, Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات کاردیو-انکولوژی، مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب‌وعروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Hooman Bakhshandeh هومن بخشنده hooman.bakhshande@gmail.com 10031947532846004630 10031947532846004630 No Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب‌وعروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Pardis Moradnejad پردیس مرادنژاد parmorad@gmail.com 10031947532846004631 10031947532846004631 Yes Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب‌وعروق شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی ایران