fa تأثیر استفاده از چک‌لیست ارزیابی جداسازی برن بر مدت تهویه مکانیکی و معیارهای همودینامیک در بیماران بزرگسال تحت جراحی قلب باز: یک مطالعه کارآزمایی بالینی پايش هموديناميك Hemodynamic monitoring پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"></span></strong><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">هدف. </span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">این مطالعه با هدف تعیین تأثیر استفاده از چک</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">&shy;</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">‌لیست ارزیابی جداسازی برن بر مدت تهویه مکانیکی و معیارهای همودینامیک در بیماران بزرگسال تحت جراحی قلب باز انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">مقدمه. </span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">تهویه مکانیکی یک روش کمکی یا جایگزین تنفس خودبه&shy; خودی است. به دلیل نزدیک بودن سیستم گردش خون و ریه، تعادل دستگاه تهویه مکانیکی و سیستم قلب &shy;و عروق انسان پیچیده است و قطع دستگاه تهویه مکانیکی باید با برنامه &shy;ریزی انجام شود. </span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">روش</span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">‌</span></span></strong><strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> کار.</span></strong> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 80 بیمار پس از جراحی قلب باز (از طریق بای&shy; پس قلبی ریوی) انجام شد. پس از تخصیص تصادفی، فرآیند جداسازی برای بیماران گروه کنترل بر طبق روتین بخش و توسط پزشک، و در گروه آزمون، جداسازی با چک‌لیست برن و توسط پزشک و پرستار انجام شد. معیارهای همودینامیک (ساعت اول و دوم بدو ورود، ساعت اول و دوم حین جداسازی، ساعت اول و دوم پس از جداسازی)، و مدت زمان تهویه مکانیکی ثبت و بین دو گروه مقایسه شدند. تحلیل داده&shy; ها در نرم &shy;افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"><span style="font-size:8.0pt;">SPSS</span></span></span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">نسخه 22 با استفاده از آزمون &shy;های آماری آنالیز واریانس دو طرفه با اندازه&shy; گیری&shy; های مکرر انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">یافته‌ها. </span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">میانگین مدت اینتوبه بودن بیماران گروه آزمون، (7/5 ساعت با انحراف معیار 1/86) به‌طور معنی‌داری کمتر از میانگین گروه کنترل (11/3 ساعت با انحراف معیار 3/93) بود (0/0001</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">)</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">. </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">اثر متقابل گروه و زمان در بررسی فشارخون دیاستول (0/002</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">P=</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">)، فشار نبض دیاستول (0/003</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">P=</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">)، و ضربان قلب (0/0001</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">P&le;</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">) از نظر آماری معنی‌دار بودند.</span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">نتیجه‌گیری.</span></strong> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">براساس یافته‌های پژوهش، استفاده از چک‌لیست ارزیابی برن، طول مدت تهویه مکانیکی را در بیماران بستری در بخش مراقبت&shy;های ویژه کاهش می‌دهد. این مداخله، همچنین به تعادل معیارهای همودینامیک نیز کمک می‌کند. </span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Abstract</strong><br> <strong>Aim. </strong>This study was conducted to examine the effect of using Burn weaning checklist on the duration of mechanical ventilation and hemodynamic criteria in patients undergoing adult open heart surgery.<br> <strong>Background. </strong>Mechanical ventilation is an adjunct or alternative to spontaneous breathing. Due to the proximity of the circulatory and pulmonary systems, the balance of the mechanical ventilation system and the human cardiovascular system is complex, and its weaning must be planned.<br> <strong>Method. </strong>This randomized clinical trial study was performed on 80 patients admitted for open heart cardiopulmonary bypass surgery. After random assignment, in the control group, the weaning process was performed according to the routines by a physician, and in the experimental group, the weaning was performed by a Burn checklist by a physician and a nurse. Hemodynamic criteria (first and second hours upon arrival, first and second hours during weaning, first and second hours after weaning) and duration of mechanical ventilation were recorded and compared between experimental and control group. Data were analyzed in SPSS software version 22 using two-way repeated measures ANOVA.<br> <strong>Findings. </strong>The mean intubation duration in the experimental group (7.50&plusmn;1.86 hours) was significantly less than the control group (11.30&plusmn;3.39 hours) (P&le;0.0001). The interaction between group and time for variables diastolic blood pressure (P=0.002), pulse pressure (P=0.003) and heart rate (P&le;0.0001) was statistically significant.<br> <strong>Conclusion. </strong>The use of the Burn assessment checklist reduces the duration of weaning process in patients after adult open heart surgery. It also helps balancing hemodynamic criteria.</div> جداسازی از تهویه مکانیکی, برنامه جداسازی, ارزیابی برن, معیار همودینامیک, جراحی قلب باز Weaning mechanical ventilation, Burn assessment wean program, Hemodynamics, Open heart surgery 244 253 http://journal.icns.org.ir/browse.php?a_code=A-10-673-1&slc_lang=fa&sid=1 Fateme Falamarzi فاطمه فلامرزی fatemafalamarzi@gmail.com 10031947532846004182 10031947532846004182 No Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات قلب، مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب و عروق شهید رجایی Shiva Khaleghparast شیوا خالق پرست sh_khaleghparast@yahoo.com 10031947532846004183 10031947532846004183 Yes Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات قلب، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی Mohammad Zia Totonchi محمّدضیا توتونچی ziya189@yahoo.com 10031947532846004184 10031947532846004184 No Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات قلب، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی Mahmood Sheikh Fathollahi محمود شیخ فتح الهی mamoosh502002@yahoo.com 10031947532846004185 10031947532846004185 No Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences مرکز تحقیقات قلب، مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی