fa مقایسه اثربخشی درمان شناختی رفتاری مبتنی بر ایمن‌سازی در برابر استرس (SIT) و درمان چندبعدی معنوی بر هماهنگی روانی فیزیولوژیکی ضربان قلب و افسردگی در بیماران تحت بای پس عروق کرونر قلبی عروقی Cardiovascular پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">خلاصه</span></strong><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">هدف.</span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> این مطالعه با هدف </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">مقایسه اثربخشی درمان شناختی رفتاری مبتنی بر ایمن&shy; سازی در برابر استرس </span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">(SIT)</span></span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">و </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">درمان چندبعدی معنوی بر هماهنگی روانی فیزیولوژیکی&nbsp; ضربان قلب و افسردگی </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">در بیماران تحت بای&shy; پس عروق کرونر</span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">زمینه</span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">.</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> افسردگی و سایر اختلالات هیجانی نقش مهمی در کاهش هماهنگی روانی فیزیولوژیکی ضربان قلب و بروز اختلالات عروق کرونری دارند و بعد از جراحی بای &shy;پس عروق کرونر </span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">(CABG)</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> نیز مانع بهبودی فرد از شرایط بیماری&shy; زا می&shy; شوند. به نظر می&shy; رسد آماده کردن بیمار در زمینه روش &shy;های مقابله&shy; ای صحیح در بهبود و جلوگیری از عود مجدد مفید باشد</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">.</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"></span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">روش کار.</span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی با</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> دو گروه آزمون و</span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">یک </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">گروه کنترل بود</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">.</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> جامعه پژوهش شامل بیماران تحت جراحی بای&shy; پس&nbsp; عروق کرونر </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">در </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">مرکز قلب تهران بودند. تعداد 45 نفر به صورت در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و یک گروه کنترل قرار گرفتند. ابزار سنجش در این پژوهش، مقیاس</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">DASS-21 </span></span>&nbsp;<span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">و</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> ارزیابی هماهنگی روانی فیزیولوژیک ضربان قلب بود که قبل از انجام مداخله و نیز در پایان جلسه دهم</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">،</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> در سه گروه&shy; مورد بررسی قرار گرفت. گروه آزمون اول طی 10 جلسه 90 دقیقه</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">&shy;</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">ای در معرض آموزش ایمن&shy; سازی در برابر استرس مایکنبام قرار گرفت و گروه آزمون دوم، درمان چند بعدی معنوی را دریافت نمود. جهت تحلیل داده</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">&shy;</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">ها از تحلیل کوواریانس چندمتغیری در نرم افزار&nbsp; </span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">SPSS</span></span> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">ا</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">ستفاده شد.</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"></span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">یافته&shy; ها.</span></strong> <span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">نتایج آزمون&shy; های تحلیل کوواریانس چند متغیره نشان داد که مداخله&shy; درمان </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">شناختی رفتاری مبتنی بر ایمن &shy;سازی در برابر استرس </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">و درمان چندبعدی معنوی، </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">هر دو در کاهش افسردگی، </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">اثربخشی معناداری نسبت به گروه کنترل</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> دارند که این معناداری در پیگیری یک ماهه و سه ماهه حفظ شده است</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">. تفاوت معناداری در میزان اثربخشی گروه &shy;های آزمون چند بعدی معنوی و ایمن&shy; سازی در کاهش متغیر افسردگی وجود داشت (2/2-</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">F=</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> ،0/002</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">P=</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">)، اما </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">در رابطه با تغییرات میزان هماهنگی روانی فیزیولوژیکی در پس&shy;آزمون گروه&shy; های آزمون، تفاوت معناداری مشاهده نشد </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">(0/0013-</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">F=</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> ،0/1</span><span dir="LTR"><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">P=</span></span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">).</span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"></span><br> <strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">نتیجه&shy; گیری.</span></strong><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;"> به نظر می &shy;رسد مداخله درمان </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">شناختی رفتاری مبتنی بر ایمن&shy; سازی در برابر استرس </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">با وجود تاکید بر افکار غیر منطقی، جایگزین نمودن آنها با شناخت&shy; های کارآمد و تجهیز بیمار به گنجینه&shy; کاملی از مهارت&shy;ها، بدون ارائه معنا در زندگی، اثربخشی کمتری به نسبت </span><span style="font-family:Tahoma,sans-serif;">درمان چندبعدی معنوی در کاهش افکار منفی دارد، اما در زمینه تاثیر بر هماهنگی روانی فیزیولوژیکی، به دلیل تحریک عصب واگ با درمان معنوی برابری می&shy;کند.</span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Abstract<span dir="RTL"></span></strong><br> <strong>Aim.</strong> This study was conducted to compare the effect of multidimensional spiritual therapy and stress inoculation training (SIT) on physiological and psychological coordination of heart rate variability (HRV) and depression in patients after coronary artery bypass graft (CABG) surgery.<br> <strong>Background.</strong> Depression and other emotional disorders play an important role in reducing the physiological and psychological coordination of heart rate in patients after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Depression and other emotional disorders prevent the person from recovering from the pathologic condition. It seems that preparing the patient for proper coping techniques is helpful in improving emotional disorders and preventing recurrence of disease.<br> <strong>Method.</strong> This was a clinical trial with two experimental and one control group. The study population included patients after CABG in Tehran Cardiac Research Center, Tehran, Iran. Thirty patients were randomly selected and assigned into three groups. The instrument of this study was the DASS-21 scale and the evaluation of physiological and psychological coordination of heart rate, which was measured before the intervention and at the end of the 10th session in groups. The first experimental group was exposed to the Meichenbaum stress inoculation training for 10 sessions of 90<span dir="RTL">-</span>minute duration, and the second experimental group received multidimensional spiritual therapy. Data were analyzed using Multivariate analysis of covariance in SPSS<span dir="RTL">.</span><br> <strong>Findings.</strong> Multivariate analysis of covariance showed that SIT and multidimensional spiritual therapy interventions both have a statistically significant effect in reducing depression in one-month and three-month follow-up, compared to the control group, but their effects on reducing depression was significantly different (-2.200, P=0.002). However, no statistically significant difference was observed between experimental groups in terms of changes in physiological and psychological coordination (-0.00133, P=0.1).<br> <strong>Conclusion</strong><strong>. </strong>SIT intervention seems to be less effective than multidimensional spiritual therapy in reducing depression, but its effect on changes in physiological and psychological coordination is the same as multidimensional spiritual therapy.</div> جراحی بای پس عروق کرونر, ایمن سازی در برابر استرس, درمان چندبعدی معنوی, افسردگی Coronary artery bypass graft surgery, Stress inoculation training, Multidimensional spiritual therapy, Depression 78 89 http://journal.icns.org.ir/browse.php?a_code=A-10-563-2&slc_lang=fa&sid=1 Fateme Nequee فاطمه نیکوئی F.nequee@yahoo.com 10031947532846003912 10031947532846003912 Yes Lecturer, Department of Psychology, Payamnoor University of Tehran عضو هیات علمی، گروه روان شناسی، دانشگاه پیام نور، تهران، ایران Mohamad Oraki محمد اورکی orakisalamat@gmail.com 10031947532846003913 10031947532846003913 No Faculty of Psychology, Payamnoor University of Tehran گروه روان شناسی، دانشگاه پیام نور Masood Janbozorgi مسعود جان بزرگی psychjan@gmail.com 10031947532846003914 10031947532846003914 No Faculty of Psychology, Institute of Research گروه روان شناسی، پژوهشگاه حوزه و دانشگاه Ahmad Alipoor احمد علی پور alipor@gmail.com 10031947532846003915 10031947532846003915 No Faculty of Psychology, Payamnoor University of Tehran گروه روان شناسی، دانشگاه پیام نور