Cardiovascular Nursing Journal

fa عوامل مرتبط با فاصله زمانی بین شروع علائم بالینی تا تزریق ترومبولیتیک در بیماران با انفارکتوس حاد قلبی Factors influencing the time interval from the onset of clinical symptoms to thrombolytic infusion in patients with acute myocardial infarction قلبی عروقی Cardiovascular پژوهشي Research خلاصههدف. این مطالعه با هدف بررسی زمان شروع تزریق ترومبولیتیک در بیماران با انفارکتوس حاد میوکارد و عوامل مرتبط با آن انجام شد.زمینه. انفارکتوس حاد میوکارد یکی از شایع ترین علل مرگ و ناتوانی افراد در دنیای امروز و در ایران می باشد. علت عمده سکته قلبی، تشکیل لخته خون روی پلاک آترواسکلروز در عروق کرونر است. تجویز سریع داروهای ترومبولیتیک در این بیماران می تواند نجات بخش باشد، زیرا عامل زمانی در اثربخشی این درمان بسیار مهم است. روش کار. این مطالعه یک پژوهش مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی است که در آن، 98 بیمار با انفارکتوس حاد میوکارد بستری در مراکز درمانی منتخب شهر رشت از طریق نمونه گیری در دسترس در سال 1393 انتخاب شدند. ابزار بررسی شامل فرم ثبت اطلاعات دموگرافیک جهت دستیابی به اطلاعات فردی اجتماعی بیماران و پرسشنامه پژوهشگرساخته جهت بررسی عوامل بالینی، موقعیتی و شناختی بود. جمع آوری داده ها از طریق پرونده و مصاحبه با بیماران صورت گرفت. تحلیل داده ها در نرم افزار SPSSنسخه 21 با استفاده از آزمون های آماری غیرپارامتری من ویتنی و کروس کالوالیس انجام شد و سطح معنی داری، 0/05 در نظر گرفته شد.یافته ها.میانگین فاصله زمانی شروع علائم بالینی تا تزریق ترومبولیتیک 247/2 دقیقه با انحراف معیار 182/4 بود. بیشترین تاخیر، مربوط به تصمیم گیری بیمار برای اقدام به درمان و کمترین تاخیر، مربوط به زمان داخل بیمارستانی بود. عوامل اصلی مرتبط با تاخیر مراجعه بیماران شامل نداشتن سابقه ناراحتی قلبی (0/001p=)، نداشتن آگاهی درباره علائم و نشانه های بیماری (0/0001≥p)، جنسیتزن (0/026p=)، داشتن بیماری دیابت (0/001p=)، سطح سواد پایین (0/003p=)، سطح درآمد پایین (0/044p=)، درد خفیف (0/001p=) و مصرف خودسرانه دارو توسط بیمار (0/003p=) بود. علت اصلی تأخیر، عدم آگاهی از علائم و نادیده گرفتن اهمیت آن ها بود.نتیجه گیری. با توجه به مناسب نبودن فاصله زمانی بین شروع علایم بیماری تا تزریق ترومبولیتیک در بیماران نیاز است برنامه های آموزشی برای افزایش آگاهی درباره علایم بیماری و اهمیت درمان سریع با داروهای ترومبولیتیک مورد توجه قرار گیرد تا بتوان فاصله زمانی شروع علائم بالینی تا تزریق ترومبولیتیک را کاهش و اثربخشی این داروها را افزایش داد و به این ترتیب، مرگ و ناتوانی ناشی از این بیماری کاهش یابد. AbstractAim. The purpose of this study was to determine factors influencing the time interval from the onset of clinical symptoms to thrombolytic infusion in patients with acute myocardial infarction Background.Acute myocardial infarction is one of the most common causes of death and disability all over the world including Iran. The major cause of myocardial infarction, is the clot of blood in the coronary atherosclerotic plaques. Immediate administration of thrombolytic therapy in these patients can be life-saving. Method. This study was a cross-sectional descriptive-analytical study in which 98 patients with acute myocardial infarction hospitalized in selected Rasht therapeutic centers were recruited by convenience sampling in 2014.Data collection instrument included demographic information form and researcher-made questionnaire to obtain patients' clinical, situational and cognitive factors. Data were collected through patients medical records and interview. Data were analyzed in SPSS version 21 using non-parametric Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests and P<0.05 was considered as significant.Findings. The mean time interval from the onset of symptoms to the beginning of thrombolytic infusion was 247.2±182.4 minutes.In this study, the most pre-hospital delay was related to making decision for care seeking and in-hospital delay time was the least one. The patients had delay in referring to the hospital mainly due to the following: negative history of previous heart disease) p=0.001), lack of awareness about the signs and symptoms of the disease )p<0.0001), female gender) p=0.026 ,(an underlying diabetes )p= 0.001),low levels of education (p=0.003), low income )p=0.044),mild pain )p=0.001), and self-medication )p=0.003).The main cause for delay was related to the lack of awareness of the symptoms and ignorance of their importance.Conclusion. The time interval from the onset of symptoms to thrombolytic infusion in patients with acute myocardial infarction was not satisfactory. It is necessary to provide required training programs for increasing the individuals’ awareness about the symptoms of the disease and the importance of treatment with thrombolytic drugs, as soon as possible, in order to minimize the time delay, thereby, increasing the efficiency of treatment, and ultimately reducing the mortality and disability of patients. زمان تاخیر, انفارکتوس حاد میوکارد, ترومبولیتیک Delay time, Acute myocardial infarction, Thrombolytic therapy 48 55 http://journal.icns.org.ir/browse.php?a_code=A-10-339-1&slc_lang=fa&sid=1 naser abbasi ناصر عباسی naser.abbasi1345@gmail.com 10031947532846001928 10031947532846001928 No Social Security Organization, Razi Hospital بیمارستان رازی، سازمان تأمین اجتماعی استان قزوین، دپارتمان پرستاری (مراقبت های ویژه) Mohammad taghi Moghaddamnia محمدتقی مقدم نیا Yassin_mt@yahoo.com 10031947532846001929 10031947532846001929 Yes Faculty Member (Anesthesia Instructor), ShahidBeheshti Faculty of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، مربی و عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان Atefeh Ghanbari khaneghah عاطفه قنبری خانقاه at_ghanbari@gums.ac.ir 10031947532846001930 10031947532846001930 No Social Determinants of Health Research Center, ShahidBeheshti Faculty of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان Rahim Alizadeh رحیم علیزاده kazem_eh@yahoo.com 10031947532846001931 10031947532846001931 No Social Security Organization, Sabalan Hospital, Ardabil, Iran and Faculty Member of Islamic Azad University, Ardabil Medical Branch بیمارستان سبلان، سازمان تأمین اجتماعی استان اردبیل، دپارتمان پرستاری (مراقبت های ویژه) و مربی گروه پرستاری داخلی و جراحی، دانشکده علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد اردبیل Ehsan Kazemnezhad leili احسان کاظم نژاد لیلی rahim.alizadeh2012@gmail.com 10031947532846001932 10031947532846001932 No Department of Biostatistics, Social Determinants of Health Research Center, ShahidBeheshti Faculty of Nursing and Midwifery, Guilan Universityof Medical Sciences عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت و عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان